Анонсы статей



ГОЛОВНА
ГОЛОВНА Поиск
 

статьи схожей тематики

Эффективность препарата Mомордика композитум в комплексном лечении хронического панкреатита

В статье изложены проблемы медикаментозной компенсации внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы ферментными препаратами у больных с хроническим панкреатитом. Предложено использовать новый антигомотоксический препарат Момордика композитум у таких больных. Обобщены данные экспериментальных и клинических исследований Момордика композитум.

Ключевые слова: хронический панкреатит, внешнесекреторная недостаточность, ферментные препараты, антигомотоксические препараты, Момордика композитум.


В. В. Бондур, к. м. н.
Национальный медицинский университет им. А. А. Богомольца, Киев, кафедра фармакологии с курсом клинической фармакологии


Одной из наиболее уязвимых функций поджелудочной железы (ПЖ) при хроническом панкреатите (ХП) является внешнесекреторная. Для ее лечения чаще всего используют полиферментные препараты (ПФП), однако их эффективность остается недостаточной, вследствие ряда причин.

Ферментные препараты при внешнесекреторной недостаточности (ВСН) поджелудочной железы.
ПФП, содержащие ферменты ПЖ животных, при недостаточной очистке могут содержать в себе остатки исходных тканей, то есть дополнительные аллергены или даже опасные микроорганизмы. Вследствие высокой скорости разрушения ферментов тяжело добиваться заявленной активности в течение всего срока хранения готового препарата (например, липаза теряет 20 % своей активности через 8 месяцев после изготовления). Защитные покрытия таблеток быстро растворяются в желудке, что приводит к инактивации панкреатической липазы и амилазы. Крупные таблетки, в виде которых чаще всего выпускаются ПФП, медленно продвигаются в желудке, задерживаются в привратнике, где и начинают разрушаться, высвобождая ферменты ранее, нежели это необходимо для начала пищеварения в 12-перстной кишке.
ПФП, содержащие ферменты животного происхождения, при длительном приеме при ХП вызывают формирование "ленивой поджелудочной железы", что приводит к снижению естественной экскреторной функции ПЖ и необходимости в постоянном увеличении доз ПФП, начиная с 2-4 таблеток в день до 10-12. При выраженном синдроме мальдигестии у больных с ХП не удается стабилизировать пищеварение даже при приеме максимальных доз ПФП. Основной причиной этого является закисление содержимого 12-перстной кишки. В таком случае даже ПФП в форме микросфер и микротаблеток оказываются недостаточно эффективными. Ферменты растительного происхождения хотя и уступают по клинической эффективности, но вызывают меньше побочных эффектов.

Новые возможности коррекции внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
С появлением на рынке антигомотоксических препаратов, которые относятся к биологическим препаратам, приготовленным из растений, веществ животного происхождения и микроэлементов по гомеопатической технологии, появились дополнительные возможности для лечения экзокринной недостаточности ПЖ. Представителем этой группы является Момордика композитум — комплексный препарат, оказывающий противовоспалительное, противоотечное, регенерирующее, иммуномодулирующее и спазмолитическое действие при хроническом и остром панкреатите. Основным действующим веществом в препарате является Momordica balsamina. Еще в 1941 году Rivera, а несколько позже Pons, Stevenson и др. сообщили, что отвар из частей этого растения снижает содержание сахара в крови. В настоящее время установлено, что данное растение содержит полипептиды, белки, гликозиды, стероиды. Полипептид "р" имеет in vitro сильное сродство к инсулину. Считается, что он также взаимодействует с b-адренергическими или кортикоидными рецепторами. Белок b-момордирил (белок, инактивирующий рибосомы) способен тормозить пролиферацию лимфоцитов в культуре тканей. Еще два полипептида ингибируют активность трипсина, эластазы, протеазы. Вытяжка из растения оказывает влияние на процессы глюконеогенеза в печени, оказывает гипохолестеринемическое действие. Экспериментально показано, что Момордика композитум способна устранять отечность ПЖ и тормозить активность амилазы.
Препарат Момордика композитум назначают в дозе по 2,2 мл внутримышечно 1 раз в 3 дня № 10 (в течение месяца). Клинические исследования подтверждают благоприятное влияние препарата на общее самочувствие больных (вследствие уменьшения болевых ощущений и выраженности диспепсии), биохимические показатели (снижение уровня панкреатической изоамилазы крови и мочи, показателей липазы крови), данные копрологического исследования (уменьшение частоты случаев значительных изменений в копрограмме).
Хотя эффект замещения ПФП наступает быстрее реализации эффекта Момордика композитум, однако ее применение более перспективно в отношении восстановления собственных функциональных возможностей ПЖ и торможения прогрессирования ВСН и прогноза заболевания. У больных с тяжелой панкреатической недостаточностью, которые обоснованно принимают ПФП, использование Момордика композитум способствует уменьшению доз ПФП, а у больных с легкой или средней тяжестью — полному отказу от их приема.
Таким образом, Момордика композитум у больных с ХП либо в ранние сроки после перенесенного острого панкреатита способствует:
- улучшению внешнесекреторной функции ПЖ;
- восстановлению функционального состояния ПЖ;
- снижению клинических симптомов повреждения ПЖ (боли, диспепсии и т. д.);
- уменьшению доз, продолжительности приема или полному отказу от приема ПФП.


Литература

[1] Губергриц Н. Б., Колкина В. Я. Новые возможности реабилитации больных хроническим рецидивирующим панкреатитом// Биологическая терапия. — 2003. — № 1. — С. 3-9.
[2] Златкина А. Р., Белоусова Е. А., Никитина Н. В. Принципы лечения больных с хроническим панкреатитом// Терапевт. архив. — 1999. — № 2. — С. 80-82.
[3] Кондашова З., Винокурова Л., Банифатов П. Лечение хронического панкреатита// Врач. — 2001. — № 3. — С. 24-25.
[4] Нестеренко Ю. А, Глабай В. П., Шаповальянц С. Г. Хронический панкреатит: Монография. — М.: издатель Мокеев, 2000. — 182 с.
[5] Харченко Н. В. Отчет о проведении клинического исследования по оценке эффективности и переносимости препарата Момордика композитум … в лечении заболеваний поджелудочной железы. — Кафедра гастроэнтерологии и диетологии КМАПО им. П. Л. Шупика. — Киев, 2003.
[6] Янковска Б., Ковальчик Э., Нидворак Я. и др. Влияние Momordica сompositum на протекание экспериментального воспаления поджелудочной железы у крыс// Биологическая терапия. — 2003. — № 2. — С. 51-54.


Статьи на похожую тематику:

1. Е. А. Джанашия, А. В. Калинин Оценка эффективности пензитала в лечении хронического панкреатита

2. Применение апрокала в комплексном лечении острого панкреатита

3. А. В. Калинин, Е. А. Джанашия Лечение хронического панкреатита ферментными препаратами

4. Н.Б.Губергриц Есть ли у нас, наконец, практическая классификация хронического панкреатита?

5. Ю. Н. Сиренко, А. Д. Радченко, С. А. Полищук, П. И. Сидоренко Антигипертензивная эффективность карведилола (кардилола) в комплексном лечении больных артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью

6. Оценка эффективности применения препарата энтеросгель в комплексном лечении рецидивирующих форм неспецифического вагинита

7. Л. Н. Ильенко, Е. В. Иванова Оценка эффективности применения препарата Энтеросгель в комплексном лечении рецидивирующих форм неспецифического вагинита

8. Л. Н. Ильенко, Е. В. Иванова Оценка эффективности применения препарата Энтеросгель в комплексном лечении рецидивирующих форм неспецифического вагинита

9. С.С.Казак, И.Г.Прокопенко Изучение эффективности препарата Лактофильтрум в комплексном лечении синдрома раздраженного кишечника у детей и подростков

10. А. М. Боярская, О. И. Осадчая, А. А. Жернов, О. Н. Коваленко Применение препарата Энтеросгель в комплексном лечении дисбиоза кишечника у детей с ожоговой болезнью



зміст