Анонсы статей



ГОЛОВНА
ГОЛОВНА Поиск
 

статьи схожей тематики

Влияние препарата дженагра (силденафила цитрат) на состояние кавернозной гемодинамики

Изучено влияние препарата дженагра производства “Дженом Биотек” (Индия) на состояние кавернозного кровообращения в группе из 60 пациентов с эректильной дисфункцией смешанного генеза методом реофаллографии. Установлено достоверное улучшение кавернозного кровообращения при однократном приёме препарата по данным РФГ и тенденция
к улучшению — при курсовом приёме.

Ключевые слова: дженагра, реофаллография, эректильная дисфункция, кавернозная гемодинамика.


И. И. Горпинченко, профессор; Я. О. Мирошников, к. м. н.
Институт урологии АМН Украины, Киев, отдел сексопатологии и андрологии


Объективизация данных обследования пациента является одной из актуальных задач современной сексологии. Открытие роли монооксида азота в механизмах нейромышечной передачи, удостоенное в 1998 году Нобелевской премии [2] года обеспечило создание революционного средства для лечения эректильной дисфункции (ЭД) — силденафила цитрата. Как и всякое научное открытие, силденафил принес не только положительные, но и отрицательные моменты в терапию ЭД. Одним из таких негативных моментов было появление некачественных дженериков данного препарата, имеющих множество побочных эффектов и недостаточно эффективных. Учитывая вышеизложенное, мы предприняли попытку объективизировать эффективность одного из подобных препаратов. В качестве объекта исследования нами был избран препарат дженагра (силденафила цитрат) производства «Дженом Биотек» (Индия). С этой целью нами проведено исследование влияния данного средства на состояние кавернозного кровообращения при однократном и курсовом приемах.
Одним из методов исследования состояния кавернозной гемодинамики является реофаллография (РФГ), основанная на измерении изменяющегося сопротивления тканей полового члена при прохождении пульсовой волны с графической регистрацией сигнала на электрокардиографе ЭК2Т-02. Данный метод позволяет объективно оценить состояние кавернозных сосудов, а также эффективность тех или иных методов терапии [4, 7].


Материалы и методы

Нами проведено обследование кавернозного кровообращения у 60 пациентов с эректильной дисфункцией (ЭД) смешанного генеза методом РФГ, на реографе РПГ2-02 с помощью электродов оригинальной конструкции. Проводился количественный и качественный анализ полученных кривых. Количественный анализ позволял судить об артериальном компоненте кавернозной гемодинамики. Вычислялся реографический индекс (RI), а также удельный и минутный кровоток (ДV и Qmin). О состоянии венозной гемодинамики судили по наличию или отсутствию характерной для корпоральной веноокклюзивной дисфункции (КВОД) деформации кривой [5]. Исследование проводилось в состоянии покоя и через 60 минут после приема 50 мг препарата дженагра на фоне эротической видеостимуляции, заключавшейся в просмотре литературы эротического содержания. Мы считаем, что такая стимуляционная модель позволяет воссоздать условия, максимально приближенные к реальной половой активности, так как обеспечивает вовлечение кортикальных механизмов половой активности.
Курс лечения дженагрой состоял в приеме 50 мг препарата дважды в неделю, за 1 час до предполагаемого полового акта. Продолжительность лечения составляла 2 месяца. После курсового приема препарата также проведено исследование кавернозной гемодинамики.
Целью исследования была объективизация влияния дженагры на состояние кавернозного кровообращения. Ранее подобные исследования проводились нами с препаратом виагра [9]. Комплексное обследование пациентов установило наличие хронического простатита в стадии нестойкой ремиссии у 24 (40 %) пациентов, артериальную недостаточность (по данным РФГ) — у 30 (50 %), явления КВОД присутствовали у 6 (10 %) больных, психогенный компонент при консультации с психотерапевтом и анкетировании MMPI установлен у 33 (55 %) пациентов. Таким образом, ЭД в исследуемой группе являлась смешанной, с сосудистым, интероцептивным и психогенным компонентами.


Результаты
и их обсуждение
Динамика основных показателей кавернозной гемодинамики представлена в таблице 1.
Данные таблицы 1 свидетельствуют о достоверном усилении удельного и минутного кровообращения при приеме исследуемого препарата, в то время как реографический индекс обнаруживает тенденцию к повышению. Как известно, RI непосредственно характеризует ригидность сосудистой стенки [8], поэтому мы объясняем полученные результаты изменением стенок кавернозных артерий у обследованных пациентов, что обуславливает некоторое снижение их функционального резерва. В целом, положительное воздействие препарата дженагра на кавернозное кровообращение при однократном приеме и сексуальной стимуляции не подлежит сомнению.
Динамика кавернозного кровообращения при курсовом приеме дженагры представлена в таблице 2.
Данные таблицы 2 свидетельствуют о тенденции к увеличению всех основных показателей кавернозного артериального кровообращения при курсовом приеме препарата. Следует отметить, что результаты проведенных нами исследований влияния виагры на кавернозное кровообращение [9] были аналогичными, что позволяет предположить отсутствие существенной разницы в эффективности виагры и дженагры в их влиянии на состояние кавернозного кровообращения. Имеющиеся данные о лечебном воздействии силденафилов при курсовом приеме, то есть о возможном частичном или полном восстановлении собственных эрекций при курсовом приеме препарата [1, 3] мы связываем, прежде всего, с выработкой положительного условного рефлекса на успешный половой акт, однако данный вопрос нуждается в дальнейших углубленных исследованиях.
Нами предпринята попытка дифференциации эффективности терапии дженагрой от состояния кавернозного кровообращения. Установлено, что все случаи относительно недостаточной эффективности препарата (оценка «удовлетворительно» пациентом и исследователем) наблюдались у мужчин с явлениями КВОД по данным РФГ (6 человек). Мы полагаем, что такая картина обусловлена тем, что ЭД при КВОД обусловлена не только снижением растяжимости стенок кавернозных артерий и синусов, но и изменениями вязкостно-упругих свойств путей оттока (белочная оболочка и др.) [6], что делает недостаточным повышение концентрации циклического гуанидинмонофосфата (цГМФ), обеспечиваемого силденафилами для создания полноценной эрекции.
Таким образом, данные РФГ в перспективе могут быть использованы в качестве прогнозирования эффективности дженагры и подбора оптимальной дозы.


Выводы

Препарат дженагра (силденафила цитрат) оказывает положительное влияние на состояние кавернозной гемодинамики при однократном приеме на фоне эротической видеостимуляции, подтверждаемое методом реофаллографии.
Препарат дженагра обеспечивает тенденцию к улучшению кавернозного кровообращения при курсовом приеме.


Литература

[1] Бюва Ж. Лечение силденафилом, четырехлетний опыт// Здоровье мужчины. — 2002. — № 2. — С. 11–13.
[2] Ванин А. Ф. Оксид азота в биологии: история, состояние и перспективы исследований// Биохимия. — 1998. — Т. 63, вып. 7. — С. 867–869.
[3] Возіанов О. Ф., Горпинченко І. І. Досвід застосування віагри в Україні// Сексология и андрология. — К.: Институт урологии и нефрологии АМН Украины. — 2000. — С. 3–5.
[4] Горпинченко І. І., Бойко М. І., Першуков О. І. та ін. Використання вазоактивного препарату едекс для лікування хворих на еректильну дисфункцію// Урологія. — 1998. — № 1. — С. 78–80.
[5] Горпинченко И. И. Геронтологическая сексопатология: Производственное издание. — К.: Здоровья, 1991. — 168 с.
[6] Горпинченко И. И., Мирошников Я. О. Эректильная дисфункция. — Л.: Медицина світу, 2003. — 85 с.
[7] Горпинченко И. И. Эректильная дисфункция: диагностика и современные методы лечения// Здоровье мужчины. — 2002. — № 1. — С. 9–11.
[8] Емельянов Э. К. Реофаллография в диагностике нарушений кавернозного кровотока// Урология и нефрология. — 1976. — № 6. — С. 35–39.
[9] Мирошников Я. О. Применение силденафила цитрата (виагры) в диагностике кавернозной гемодинамики// Здоровье мужчины. — 2002. — № 3. — С. 7–11.


Статьи на похожую тематику:

1. Применение силденафила при сердечно-сосудистых заболеваниях: данные об эффективности препарата у больных с легочной гипертензией

2. Применение препарата дженагра в лечении эректильной дисфункции у больных после трансуретральной резекции простаты по поводу ее гиперплазии

3. Дженагра в лечении эректильной дисфункции у больных с нарушением мочеиспускания

4. Сравнительная оценка эффективности препаратов группы силденафила виагры и дженагры в клинической практике

5. И. В. Писаренко Донорство органов: состояние и проблемы

6. О. А. Подолюк, Ж. И. Возианова Состояние диагностики кори в Киеве

7. Е.В.Колесникова Состояние сердечно-сосудистой системы и тиреоидный статус

8. Н.М.Шуба, Т.Д.Воронова Боль и обезболивание: современное состояние проблемы (по материалам 5-го Европейского конгресса Международной ассоциации по изучению боли)

9. Р.Я.Адаменко, Ю.И.Головченко, А.Л.Сиделковский, Т.М.Рябиченко Влияние прамистара на течение хронической недостаточности мозгового кровообращения

10. И.В.Багдасарова, А.М.Боярская, О.И.Осадчая, Б.С.Шейман Влияние энтеросорбента Энтеросгель на активность антимикробной резистентности у детей с пиелонефритом



зміст