Анонсы статей



ГОЛОВНА
ГОЛОВНА Поиск
 

статьи схожей тематики

Применение энтеросорбции в комплексной терапии различных заболеваний печени

О. А. Беляева, д. м. н., профессор, В. Г. Семенов, врач высшей категории


В настоящее время для лечения заболеваний печени, купирования острой или хронической печеночной недостаточности широкое распространение получили различные эфферентные методы терапии, основанные на усилении выведения из организма токсических веществ, ксенобиотиков и продуктов метаболизма: методы плазмо-, лимфо-, гемо- и энтеросорбции. Среди них энтеросорбция, при сравнимой эффективности, является наиболее простым, дешевым и физиологичным методом, который может применяться длительное время (30-60 дней и даже пожизненно при хронической печеночной недостаточности) для уменьшения токсической и метаболической нагрузки на печень и купирования печеночной недостаточности. Энтеросорбция способствует также нормализации пищеварительной функции кишечника и кишечного микробиоценоза.
Клиническая эффективность энтеросорбции при заболеваниях печени обусловлена различными механизмами, как прямыми, так и опосредованными. С прямым эффектом энтеросорбции связано ее детоксицирующее действие в отношении токсических метаболитов и токсинов бактерий. Энтеросорбенты, связывая токсические вещества в просвете кишки, прерывают процессы их резорбции, рециркуляции в организме. Это приводит к уменьшению метаболической и токсической нагрузки на печень, ускоряет процессы репарации печеночной ткани [2]. Наряду с печенью, одним из важных органов детоксикации является слизистая оболочка кишечника. По мощности систем детоксикации и биотрансформации субстратов энтероциты в совокупности не уступают печени. Опосредованный эффект энтеросорбции обусловлен способностью энтеросорбентов поддерживать нормальный микробиоценоз кишечника, что способствует улучшению пищеварительной активности тонкой кишки, высокой метаболической активности энтероцитов. Помимо этого, детоксикация организма энтеросорбентом положительно влияет на функциональное состояние других органов и систем, в том числе на иммунную систему.
Наиболее успешно для лечения заболеваний печени сегодня используется энтеросорбент энтеросгель (производство ЗАО "ЭОФ "КРЕОМА-ФАРМ"), имеющий ряд преимуществ по сравнению с другими сорбентами и лишенный присущих им недостатков. Высокая сорбционная активность препарата сочетается с избирательностью действия — он связывает и выводит только среднемолекулярные токсические вещества (включая билирубин и его производные, холестерин), а также болезнетворные микробы и некоторые вирусы [1]. В отличие от других энтеросорбентов, энтеросгель не повреждает слизистую оболочку желудка и кишечника, не накапливается в организме, не имеет противопоказаний и побочных эффектов, то есть является безопасным препаратом. Все это позволило ему занять лидирующие позиции среди препаратов сорбционно-детоксикационного действия. С появлением новой лекарственной формы препарата энтеросгель — пасты для перорального применения, обладающей улучшенными лечебными и потребительскими свойствами, открываются новые возможности для применения энтеросорбции во внутренней медицине, в том числе — гепатологии.
При включении препарата энтеросгель в комплексную терапию больных с неинфекционными гепатитами и гепатохолециститами происходит достаточно быстрая нормализация биохимических показателей: уровня холестерина, липопротеидов, билирубина, мочевины, трансаминаз, щелочной фосфатазы, белков острой фазы воспаления, лейкоцитоза, сдвига лейкоцитарной формулы влево, СОЭ и т. д. Это сопровождается и клиническим улучшением состояния больных: у них повышается аппетит, исчезает кожный зуд и слабость, нормализуется стул. При хронических заболеваниях печени положительное действие препарата энтеросгель обусловлено адсорбцией желчных кислот. Наибольший эффект достигается при сочетании стимуляции желчеотделения и энтеросорбции.
При вирусных гепатитах положительный эффект энтеросгеля проявляется на разных стадиях заболевания и обусловлен несколькими факторами. Энтеросгель способен в значительной степени уменьшать токсическую и метаболическую нагрузку на печень, удаляя из организма токсины, токсические метаболиты, ксенобиотики, продукты метаболизма фармпрепаратов, тем самым облегчая работу печеночным клеткам на фоне действия вирусной инфекции. Помимо этого, позитивное влияние энтеросгеля при инфекционных гепатитах, например при вирусном гепатите А, объясняется значительным улучшением показателей иммунитета [3]. Во всех случаях применение энтеросгеля при вирусных гепатитах позволяет сократить сроки проведения дезинтоксикационной терапии и получить быстрый положительный эффект. Препарат хорошо переносится больными, каких-либо побочных явлений не отмечено [4].
Высокая эффективность энтеросгеля, избирательность его сорбционного действия, простота применения, возможность комбинации с любыми лекарственными средствами и безопасность применения позволяют врачу оптимизировать терапевтическую тактику при различных заболеваниях печени, достичь высокой эффективности и сокращения сроков лечения и реабилитации больных.


Литература

[1]. Гирин В. Н., Дзюблик И. В., Барбова А. И. Адсорбционная активность гидрогелей метилкремниевой кислоты в отношении ротавирусов. В кн.: Біосорбційні методи і препарати в профілактичній та лікувальній практиці. Зб. наук. праць І науково-практичної — Київ, 1997. — С. 25-27.
[2]. Лысиков Ю. А. Технологии энтеросорбции при заболеваниях печени. Клинический отчет Института питания РАМН. — Москва, 2002.
[3]. Никитюк С. О., Алєксєєнко Л. І., Волянська Л. А. Корекція ентеросгелем імунологічних зрушень в організмі дітей, хворих на вірусний гепатит А. У кн.: Біосорбційні методи і препарати в профілактичній та лікувальній практиці. Зб. наук. праць І науково-практичної конференції. — Київ, 1997. — С. 59.
[4]. Ольховикова Е. А., Гаврилова Н. И., Галанова Л. А. Препарат энтеросгель в лечении вирусного гепатита у детей. В сб.: Материалы науч.-практ. конф. "Энтеросгель, энтеросорбционные технологии в медицине". — Новосибирск-Москва, 1999. — С. 44-45.


Статьи на похожую тематику:

1. О. А. Беляева, В. Г. Семенов Энтеросорбция в комплексной терапии заболеваний печени

2. О. А. Беляева, В. Г. Семенов Энтеросорбция в комплексной терапии заболеваний печени

3. И.В.Багдасарова, С.П.Фомина, О.В.Лавренчук, О.И.Осадчая, Б.С.Шейман, Р.В.Багдасарова Применение препарата "Энтеросгель со сладким вкусом" в комплексной терапии при пиелонефрите у детей

4. Б.С.Шейман, О.И.Осадчая, Г.М.Боярская, Н.А.Волошина /комбустіологія/ Применение энтеросорбции для профилактики аутоиммунных процессов у больных с тяжелыми ожогами

5. М. Н. Долженко, В. П. Шипулин, Л. К. Соколова Роль энтеросорбции в гиполипидемической терапии при неалкогольном стеатогепатите у больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом ІІ типа

6. В. П. Адаскевич, Т. В. Шафранская, С. В. Прокурат Тербинафин (Тербизил) в комплексной терапии больных микроспорией

7. М.Н.Долженко, В.П.Шипулин, Л.К.Соколова Роль энтеросорбции в гиполипидемической терапии у больных с неалкогольным стеатогепатитом и сопутствующими ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом II типа

8. Л.Д.Калюжная, Т.Т.Милорава, Н.В.Турик, Е.А.Уваренко Новый пребиотик в комплексной терапии атопического дерматита у детей

9. Опыт использования кардилола и кардитала в комплексной терапии больных с ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью

10. Ж. Д. Семидоцкая, И. А. Чернякова, О. И. Мисюра, Е. В. Шилова Инфузионные препараты Сорбилакт и Реосорбилакт в комплексной терапии хронической почечной недостаточности



зміст