Анонсы статей



ГОЛОВНА
ГОЛОВНА Поиск
 

статьи схожей тематики

Опыт применения препарата глобирон сироп для лечения железодефицитных анемий у детей раннего возраста

Выявлено, что в структуре патологии детей раннего возраста, проживающих в условиях техногенного загрязнения, ведущее место занимают железодефицитные анемии. Установлена взаимосвязь между абсорбцией солей тяжёлых металлов из внешней среды и уровнем сывороточного железа. Проведено лечение железодефицитной анемии у 37 детей (0-3 лет) препаратом железа (ІІІ) глобирон сироп. Получен положительный терапевтический эффект, подтверждённый динамическим изменением уровня гемоглобина, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки при хорошей переносимости препарата, что позволяет рекомендовать его в качестве препарата выбора для лечения анемий у детей раннего возраста.
Ключевые слова: железодефицитная анемия, дети раннего возраста, лечение, препараты железа (ІІІ), глобирон сироп.


Е. Д. Дука, д. м .н., професcор, С. П. Дегтярь , А. А. Ефанова, С. И. Ильченко, С. Г. Иванус, В. И. Иванченко, Н. Н. Крамаренко
Днепропетровская городская клиническая детская больница № 2, кафедра пропедевтики детских болезней Днепропетровской медицинской академии


Введение

Проблема высокой распространенности железодефицитных анемий среди детей раннего возраста, проживающих в условиях промышленного региона, остается одной из самых актуальных в педиатрической практике. Десятилетние исследования по комплексной оценке состояния здоровья детей Приднепровского региона продемонстрировали снижение уровня популяционного здоровья. В структуре причин этого явления одно из ведущих мест занимают железодефицитные состояния. К наиболее значимым факторам развития таких состояний следует отнести: патологическое течение беременности с нарушением маточно-плацентарного кровообращения, плацентарной недостаточностью; недоношенность; раннее искусственное вскармливание, использование неадаптированных смесей, несбалансированная диета без достаточного содержания мясных продуктов; лимфатический тип конституции; кишечный дисбактериоз; повторные инфекционные заболевания, паразитозы и т. д.
Наши научные исследования по изучению влияния неблагоприятных экологических факторов на обмен железа подтвердили, что не только избирательное накопление в организме ребенка свинца, но и марганца (особенно у детей, проживающих в условиях марганцеворудного региона), предрасполагают к дефициту железа. С другой стороны, дети с пониженным содержанием сывороточного железа более подвержены абсорбции тяжелых металлов и накоплению их в организме, что еще раз доказывает необходимость коррекции дефицита железа у детей, проживающих в техногенных регионах. Традиционно при истощении депо железа в организме назначалась диета с преимущественным потреблением богатых железом блюд и препараты железа на основе солей железа (II). Недостатком последних является их несовместимость с кальцийсодержащими продуктами, в частности, молочной пищей, а также ряд побочных эффектов, самыми распространенными среди которых являются желудочно-кишечные — в виде запоров, вздутия кишечника, метеоризма. Нередко при приёме жидких лекарственных форм железа (II) наблюдается потемнение зубной эмали. Вышеперечисленных недостатков практически лишены появившиеся в Украине около года назад препараты на основе соединений железа (III). Кроме того, прием соединений трёхвалентного железа не сопровождается присущим солям железа (II) "оксидативным стрессом" — образованием перекисных соединений, что особенно важно в плане предупреждения дополнительной нагрузки для антиоксидантных систем организма ребенка, проживающего в условиях промышленного загрязнения. Вышеприведенные данные послужили причиной нашего интереса к новой генерации железосодержащих препаратов.


Табл. 1. Динамика некоторых лабораторных показателей при лечении железодефицитных анемий у детей раннего возраста препаратом глобирон сироп


Материалы и методы

В условиях клиники проводилось лечение железодефицитных анемий легкой и средней степени тяжести в группе детей раннего возраста (0-3 года) с применением препарата глобирон сироп (производства Дженом Биотек, Индия). Основным действующим веществом глобирон сиропа является полимальтозный комплекс гидроксида железа (ІІІ), концентрация которого соответствует 50 мг железа (ІІІ) в 5 мл препарата. Выбор данного препарата был обоснован тем, что глобирон сироп отвечает определенным требованиям применения у детей раннего возраста: высокая безопасность, хорошие органолептические свойства, удобная форма (сироп), независимость применения от приема пищи. Как и другие препараты Fe(III)-гидроксиполимальтозного комплекса, глобирон сироп не требует постепенного наращивания дозы. Препарат применяли по 4-6 мг/кг массы тела элементарного железа в сутки в 3 приема в течение 4 недель. У детей с проявлениями дисбактериоза препарат применяли в сочетании с эубиотиками. Оценивалась динамика клинических проявлений (вялость, астения, потливость, бледность кожи и слизистых, сухость и шелушение кожи, тахикардия, ослабление тонов сердца, функциональный систолический шум), показатели общего (уровень эритроцитов, количества гемоглобина, цветной показатель) и биохимического (уровень сывороточного железа — СЖ, общая железосвязывающая способность сыворотки — ОЖСС) анализов крови на 5-й, 15-й, 30-й дни лечения


Результаты и их обсуждение

Положительный клинический эффект получен практически у всех детей. На выходе из исследования у всех пациентов отмечено улучшение общего состояния, дети становились более активными, нормализовался аппетит и сон, исчезали сухость и шелушение кожи, аускультативные феномены со стороны сердца. Клинические наблюдения подтверждаются динамикой изменения лабораторных показателей (табл. 1). В результате лечения нормализация уровня гемоглобина и сывороточного железа наблюдалась у 40 % детей, а достоверное повышение — у остальных. Средние показатели уровня гемоглобина, а также СЖ и ОЖСС до лечения и после достоверно отличались (р < 0,01). По данным периферической крови, через трое суток после начала приема препарата наблюдалось увеличение количества ретикулоцитов, а повышение уровня гемоглобина происходило со скоростью 5 г/л в неделю, что оценивается, как хороший результат терапии железосодержащими препаратами. Переносимость глобирон сиропа в целом была удовлетворительной. Побочных реакций и осложнений не наблюдалось


Выводы

Глобирон сироп проявил себя, как высокоэффективный антианемический препарат нового поколения соединений железа. Наш опыт показал хорошую переносимость терапии глобирон сиропом при отсутствии побочных явлений, что позволяет рекомендовать его в качестве препарата выбора для лечения железодефицитных анемий у детей раннего возраста.


Литература

[1]. Коровина Н. А., Заплатников А. П., Захарова И. Н. Железодефицитные анемии у детей. — М.: Изд-во Посад, 1998.
[2]. Кузьмина Л. А. Гематология детского возраста. — М.: МЕДпресс-информ, 2001.
[3]. Hercberg S., Preziosi P., Galan P. Iron deficiency in Europe// Public Health Nutr. — 2001. — V. 4. — № 2. — P. 537-545.
[4]. Kirn K. et al. Iron denciency anaemia increases mine oxide production in healthy adolescents// Ann.Hematol. — 2002. — V. 81. — № 1. — P. 1-6.
[5]. Kohli-Kumar M. Screening for anaemia in children: AAP recommendation — a critique// Paediatrics. — 2001. — V. l08. — № 3. — P. 56-57.
[6]. Leung A. K., Chan K. W. Iron deficiency anaemia// Adv.Pediatr. — 2001. — V. 48. — P. 385-408.


Статьи на похожую тематику:

1. Опыт использования препарата глобирон в терапии железодефицитной анемии у детей раннего возраста

2. О. Г. Шадрин, С. В. Дюкарева, В. К. Тищенко, И. Г. Пономарева Лактувит: опыт применения при функциональных запорах у детей раннего возраста

3. Опыт применения бронхорила для лечения бронхообструктивного синдрома у детей

4. Опыт применения препарата налтрекс при лечении опийной наркомании

5. Опыт применения препарата налтрекс при лечении алкогольной зависимости

6. Е. М. Митченко, А. П. Викторов, Т. Ю. Дмитриева Клинический опыт применения препарата Мононитросид производства Борщаговского ХФЗ

7. М. П. Двулит Опыт клинического применения препарата НФЛОКС-Т при смешанных инфекциях мочеполовой системы

8. Б.А.Кондрацкий, В.Л.Новак Опыт применения в клинической практике комплексного инфузионного препарата Реосорбилакт

9. М. А. Георгиянц, В. А. Корсунов, Е. В. Шилова Первый опыт использования инфузионного препарата Ксилат для коррекции недиабетического кетоза у детей с различной инфекционной патологией

10. Опыт применения препарата кофекс у больных с острыми и хроническими заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей



зміст