Анонсы статей



ГОЛОВНА
ГОЛОВНА Поиск
 

статьи схожей тематики

Коррекция избыточной массы тела препаратом Ксеникал

Материал подготовлен представительством компании “Хоффманн–Ля Рош Лтд.” в Украине


Ожирение и избыточная масса тела распространились среди населения мира до глобальной эпидемии, которая сопровождается повышенным риском развития серьезных сопутствующих заболеваний, о чем объявила Всемирная организация здравоохранения в 1997 году.
Ожирение — сложное хроническое нарушение липидного обмена с избыточным накоплением жира (триглицеридов) в разных частях тела, сопровождающееся увеличением массы тела и последующим развитием различных осложнений. Ожирение — болезнь, которая в настоящее время не рассматривается как психологическая проблема, характеризующаяся низкой дисциплинированностью или слабой силой воли.
Риски, связанные с избытком массы тела и абдоминальным ожирением, определяют развитие сахарного диабета ІІ типа (в 2–3 раза чаще, чем у лиц с нормальной массой тела), артериальной гипертензии, дислипидемии, ишемической болезни сердца, гиперлипидемии, атеросклероза и его клинических проявлений, варикозной болезни, тромбофлебита, холелитиаза, артритов, остеохондроза, плоскостопия, подагры.
Целью лечения при ожирении является постепенное снижение массы тела до реальных значений, а также предотвращение последующих заболеваемости и летальности, связанных с ним.
Цели коррекции массы тела:
- предотвращение дальнейшего увеличения массы тела;
- уменьшение массы тела на 10–15 % от исходных значений;
- поддержание достигнутых значений массы тела в течение длительного времени;
- снижение рисков, что обусловливает улучшение качества и увеличение продолжительности жизни.
Основой борьбы с ожирением является изменение образа жизни: ограничение калорийности питания и увеличение физической активности, достижение энергетического баланса.
Что касается медикаментозной терапии, современная медицинская практика отдает предпочтение лекарственным препаратам, клиническая эффективность которых доказана многими многоцентровыми плацебо-контролируемыми и рандомизированными исследованиями с применением принципов доказательной медицины. Не все препараты обладают одинаковой безопасностью. Например, препараты центрального действия (норадренергические средства — фентермин) рекомендованы лишь для кратковременного применения в качестве дополнения к основному лечению больных ожирением.
В настоящее время одним из наиболее широко рекомендуемых препаратов для лечения ожирения является орлистат (Ксеникал). Ксеникал не обладает системным действием, практически не всасывается из кишечника. Препарат смешивается с каплями жира в желудке, блокирует активный центр молекулы липазы, не позволяя ферменту расщеплять жиры (триглицериды). Благодаря структурному сходству с триглицеридами препарат взаимодействует с активным участком фермента липазы, ковалентно связываясь с его сериновым остатком. Связывание носит медленно обратимый характер, но в физиологических условиях подавляющий эффект препарата в ходе пассажа через пищевой канал остается неизменным. Вследствие этого около 30 % триглицеридов пищи не переваривается и не всасывается, что позволяет создать дополнительный дефицит калорий по сравнению с применением только диеты, равный приблизительно 150–180 ккал/день. Нерасщепленные триглицериды не могут проникнуть в кровь и выводятся с калом, что создает дефицит энергии и способствует снижению массы тела. Ксеникал не влияет на гидролиз и всасывание углеводов, белков и фосфолипидов.
Применение Ксеникала уменьшает количество свободных жирных кислот и моноглицеридов в просвете кишечника, растворимость и последующее всасывание холестерина, что способствует снижению гиперхолестеринемии. Ксеникал способствует достоверному снижению повышенного артериального давления, следствием чего является уменьшение степени сердечно-сосудистого риска. С помощью Ксеникала удается предотвратить развитие или замедлить прогрессирование сахарного диабета ІІ типа, что показали результаты исследования XENDOS (Ксеникал в предотвращении диабета и ожирения) — двойного слепого плацебо-контролируемого испытания, проводившегося на протяжении 4 лет в 22 центрах. На сегодняшний день XENDOS — самое широкомасштабное и длительное исследование препарата, предназначенного для снижения избыточной массы тела.
В настоящее время ни один другой препарат не обладает таким целенаправленным, несистемным действием, которое позволяет достичь столь существенного снижения массы тела без увеличения степени риска. Ксеникал может стать важным средством для похудения и сохранения массы тела на достигнутом уровне. Тем самым препарат повысит шансы пациентов на более долгую и здоровую жизнь без дискомфорта и болезней, сопровождающих ожирение.
Для проявления эффекта Ксеникала необходимо присутствие в пищевом канале липаз, а поскольку секреция последних стимулируется поступившей пищей, Ксеникал следует принимать во время еды, запивая его водой. Можно также принимать Ксеникал в течение одного часа после еды, содержащей менее 30 % калорийности за счет жиров.
Рекомендованная доза Ксеникала — 120 мг 3 раза в сутки. Более высокие дозы существенно не увеличивают положительный эффект, а более низкие не сопровождаются заметным улучшением переносимости.
Исходя из вышесказанного, наиболее приемлемой при избыточной массе тела является следующая схема терапии.
1. Снижение калорийности пищи до 1200 ккал/день для женщин и до 1500 ккал/день для мужчин, преимущественно за счет уменьшения содержания в пище жиров и простых углеводов.
2. Увеличение физической активности (30 минут в день активных движений или быстрой ходьбы).
3. Изменение режима приема пищи (4–5 раз в день небольшими порциями).
4. Ксеникал применяется в целях дополнительного уменьшения калорийности питания на фоне низкокалорийной диеты и коррекции нарушений липидного обмена за счет уменьшения внутрикишечного всасывания липидов.
Более подробная информация о применении препарата Ксеникал (орлистат) для лечения ожирения и борьбы с избыточной массой тела размещена на сайте www.xenical.com.ua, консультации можно также получить, позвонив по телефону горячей линии: 8-800-50-454-50 (все звонки по Украине бесплатные).


Литература

[1] Каминский А. В. Методы коррекции избыточной массы тела и ожирения// Здоровье Украины. – 2005. – № 3. – C. 17–18.
[2] Bjorntorp P. Metabolic implications of body fat distribution// Diabetes Care. – 1991. – V. 14. – P. 1132–1143.
[3] Bray G. A. Contemporary Diagnosis and Management of Obesity. – Newtown: Handbooks in Health Care Co, 1998.
[4] Bray G. A. Drug treatment of obesity: Don’t throw the baby out with the bath water// Am. J. Clin. Nutr. – 1998. – V. 67. – P. 1–4.
[5] Clinical guidelines on the identification, evaluation and treatment of overweight and obesity in adults: The Evidence Report// Obes. Res. – 1998. – № 6. – Р. 51–209.
[6] Guerciolini R. Mode of action of orlistat// Int. J. Obesity. – 1997. – V. 21. – P. S12–S23.
[7] Millar W. J., Stephens T. The prevalence of overweight and obesity in Britain, Canada and the United States// Am. J. Public Health. – 1987. – V. 77. – P. 38.
[8] Kissebah A. H., Freedman D. S., Peiris A. N. Health risks of obesity// Med. Clin. North. Am. – 1989. – V. 73. – P. 111–138.
[9] Lean M. E., Han T. S., Seidell J. C. Impairment of health and quality of life in people with large waist circumference// Lancet. – 1998. – V. 351. – P. 853–856.


Статьи на похожую тематику:

1. Ксеникал (орлистат). Первый лекарственный препарат для лечения ожирения, снижающий риск развития диабета II типа

2. Ю.Н.Добровольский, Д.Р.Лебединская Профилактика и коррекция йододефицитных состояний

3. Л.М.Маркозова /психіатрія/ Коррекция патологического влечения к алкоголю с помощью препарата Медихронал®-Дарница

4. М. М. Савула, Ю. И. Сливка Результаты лечения препаратом Вампилокс больных с негоспитальной пневмонией

5. Залізодефіцитна анемія: клініко-гематологічна характеристика та ефективність лікування залізовмісним препаратом глобірон сиропом

6. С. П. Пасечников, О. Д. Никитин Фармакотерапия больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы препаратом дженокард (доксазозин)

7. Н.В.Нагорная, М.П.Лимаренко, Н.Г.Логвиненко, Н.В.Бежок Одновременное проведение энтеросорбции и коррекции дисбиоза кишечника у детей с атопическим дерматитом препаратом Лактофильтрум



зміст