..

, - -. , ( ) (μ-), α2- γ-.


.., ...,
. ,


4 100 . . 2,4 100 . . 34 , , . , , . , , 40 , 70 .


. . , , . -, , , , (), .
, , , , . -6 (-6) (s-6), . -6, , ( ), ( ); .
-1β, -α -11 - 6 , , . (RANK) - (NF-κ), , (RANKL), , - , . , (OPG), , , RANKL RANK, . -1α (MIP-1α), , , .
, , , (VEGF), (bFGF), (HGF). , -6, , , .


: ( , , , ) , ( ), , , , ( , ). , , .
. , . , . , " ".
. : , , , .
. , : , . : , , , , , , .
, , . , , , , . λ- -. . (, , ) " " .
. ( ), .
, , 60...80 /, . . -, , .
, , . , , , . .
, VIII, , . , , ( , , , .), , , .


: ; 30 % ( , ); μ- (> 35 / IgG > 20 / IgA) (> 10 ). : 10...30 % ; μ-, ; ; , (IgM < 0,5 /, IgA < 1,0 / IgG < 6,0 /
). , μ- (. 1).
, , 0,2 /, 0,04 /, . , .
, Durie Kyle, 3 .


:
- 
-  > 30 %
-  :
> 35,0 / IgG
> 20,0 / IgA
≥ 1,0 /24 κ λ ( -)
:
-  10-30 %
-  ,
- 
-  : IgM <0,5 /; IgA < 1,0 /; IgG < 6,0 /.
:
1 + 1 , 3 , 1- + 2-.

(Durie B.G.M., Kyle R. A. et al., 2003):
-  ≥ 10 %
-  ( ≥ 30 % )
-  :
   > 105 /
   > 20 /
   < 100 /
   *.
* ( ) ≥ 30 % .

(Indolent) (Smoldering) , IA Durie-Salmon.

MGUS,
(Indolent):
-  >30 %
- 
(≤3 )
-  : IgG ≤70 /, Ig ≤50 /
-  :
   (performance status) >70 %
   >100 /
  
   <20 /
   .
(Smoldering):
-  , , :
-  ≤30 %, >10 % .

(MGUS):
-  : IgG ≤30 /, Ig ≤20 /, BJ- ≤1 /24
- <10 %
-  , , , ,
-  .


/ / , , :
> 2,75 /, < 100 /, > 173 /, , , , ( 2 ).
(MGUS), ﭭ , < 10 % μ- ( IgG < 35 /, IgA < 20 /) ( - < 1 /). , , . I , ( ) . , MGUS 10 1520 %, 2025 3040 %: MGUS. , 1/4 MGUS , , .
, ( , , , ), ( , ), , , ( , , ), , , , , .
( ), .
(, , ) , , , ( ).
, ( ), , . .
, . -, : .
, , () , : , , , , , , , , .
, ≥ 2,0 109/ > 20 % . "" , , , , , , ,


B.Durie S.Salmon (1975), , , . - , Durie-Salmon PLUS (. 2).
, SWOG, : β2- . β2- , : , , , , , . -6 , . (IMWG) (Greipp P.R. et al., 2003).


, , ( , , , ), ( ECOG) (plasma cell labeling index), S- , - , -6 (s-6), 11- 13- , β2- , , , - λ- , (VEGF, HGF, bFGF).

:
-  (>65 )
-  (ECOG)
- 
- 
- 
- 
-  ,
- 
- 
-  β2- (>2,5 /)
-  ()
-  - (>4,0 /)
-  (>1 %)
- 
-  11- 13-
-  λ
-  -
-  -6 (s-6)
-  (VEGF, HGF, bFGF)
-  CD44, CD28 CD56
-  CD138.

International Myeloma Working Group, β2-  , , , , , 65 ECOG.
, , , , .



:
-  ;
-  -;
-  ( / );
-  ();
-  ;
-  ;
-  .

:
-  / ;
-  ;
-  - ;
-  β2- ;
-  ();
-  ;
-  ;
-  ;
-  -6 (s-6) ;
-  (VEGF, HGF, bFGF);
-  - / (T).


I, "" "" , . , , , ( , , ), , , , , .
, , (, ) - , , .
, . , , 20...24 (5...7 ). (3550 ) ( ). .
, , , (, ) . , , , .
, (MP) , - 27 6633 (J. Clin. Oncol. 1998. 16. P. 383242). : 2, AB/CM, VMCP/VBAP. ( ) 5 %.
, , 4- VAD ( + + ) () . (34 ) ( 140200 /2) . , , VAD, ( ) , , , . VAD 3050 %.
(2000 .) ("salvage"-) : DCEP, EDAP, DT-PACE ( G-CSF ).
100 600 / (max
800  / ) " " . : , VEGF bFGF-2 . ( , -2 -γ) , , .
, . , - VAD ; 4- .
; , , . , .
, , ( 6 % Neovastal), VEGF (MMP-2, MMP-9).
. , NF-κB , , , , , , , -6. , , -6. , PS-341 , .
, , , , -6 NF-κB, , . , .
Zarnestra , RAS, . , , (, , . .) , . , , . . , , BCL-2.
Blade (. 3), .
6570 , , . 5 20 % ( 5 % ): , , . "" , . "" , VAD ; .
41 % 42 % (Barlogie B. et al.; Blood. 1999.  V. 93, 1. P. 5565). (VAD; EDAP), . 52 ,   68 , (event-free survival) 43 . , , β2- 13- .
, ( 3 %), "" (disease-free survival). , - ( 70 ), (< 10 %) ( 50 %). , (""-) , "" ( ""): . , ECOG "" ""- : 50 % .
: ( ). -α , , 3 . , 2001 . - 24 4 . , (relapse-free survival), .
( per os , ), . ( ) , , . , , : . , , -6 , γ/δ -, .
1600 / per os , 90 4 . , 1001000 , , 45 4 . , ( ).
(, .), , , (> 130 /). .
30 . 40 . - , ; 6080 % , .




. , , . 3 .


:

1.

2. . . , . .

3.

4. . . :

5. . . Helicobacter pylori-, Helicobacter pylori- : , ,