Анонсы статей



ГОЛОВНА
ГОЛОВНА Поиск
 

статьи схожей тематики

Гість редакції — Н.Б.Губергриц

“Где много тайн, там много преступлений”

Это высказывание принадлежит немецкому публицисту Вильгельму Швебелю. Оно как нельзя лучше иллюстрирует современное состояние панкреатологии. До сих пор, несмотря на многочисленные исследования, смертность от острого панкреатита остается высокой, лечение хронического панкреатита дает разочаровывающие результаты, терапия муковисцидоза сводится к симптоматической, рак поджелудочной железы — фатальное заболевание. Малоуспешными являются и диагностика, и лечение “маленьких гигантов” поджелудочной железы — нейроэндокринных опухолей.
Равно как и их коллеги сто лет назад, современные панкреатологи считают поджелудочную железу “таинственной незнакомкой”. Коварной и опасной незнакомкой. “Поджелудочная железа красива и спокойна, как спящая черная пантера. Она вальяжно разлеглась, положив голову на солнечное сплетение, брюшную аорту, нижнюю полую и воротную вены. Голову заботливо обвила подкова двенадцатиперстной кишки… Хвост пантера уложила в ворота селезенки, а укрылась желудком и большим сальником. Но разбудите ее — и она не станет вести себя спокойно”, — писал о поджелудочной железе выдающийся патолог А.И.Абрикосов. А “разбудить” черную пантеру легко — приемом алкоголя, жирной пищи, некоторых лекарственных средств…
Из-за сложной диагностики (из сотни известных лабораторных тестов ни один не является полностью удовлетворительным) лечение заболеваний поджелудочной железы редко начинается своевременно. Отсюда — высокая частота инвалидизации, развития осложнений, летальность. Так, частота диагностических ошибок при хроническом панкреатите достигает 45% (Е.И.Ткаченко и соавт., 2002). Разберем причины этой ситуации:
- неспецифичность и разнообразие клинических проявлений;
- забрюшинное расположение поджелудочной железы, что препятствует ее визуализации и морфологическому исследованию;
- тесные топографические и функциональные взаимоотношения поджелудочной железы с другими органами (причем, по отношению к поджелудочной железе соседними органами следует считать не только желудок, двенадцатиперстную кишку, поперечно-ободочную кишку и ее селезеночный угол, но и левую почку, селезенку);
- большие компенсаторные возможности поджелудочной железы способствуют тому, что ее функциональные тесты длительно сохраняют нормальные показатели;
- полиэтиологичность панкреатитов и целый ряд патогенетических механизмов, ведущих к их развитию, часто не позволяют даже множеству диагностических тестов “попасть в цель”. Тем более что до 20% случаев хронического панкреатита считают идиопатическими;
- частое развитие панкреатитов как вторичных заболеваний — результата, следствия другой патологии, чаще органов пищеварения. При этом нередко больного “ведут” по-прежнему, если врач не обратил внимания на изменение характера, времени возникновения боли, не провел панкреатических тестов.
Итак, лечение панкреатитов представляет сложную задачу для терапевтов, хирургов, гастроэнтерологов. Это связано с недостаточными знаниями об этиологии, патогенезе воспаления поджелудочной железы, с нередким наличием не только местных, но и системных проявлений. Кроме того, “таинственная незнакомка” весьма неохотно пропускает в свою паренхиму лекарственные средства (из-за этого возникают особые сложности при выборе антибактериальных препаратов). Даже симптоматическое лечение панкреатитов оказывается малоэффективным. Ведь одно из самых тяжелых проявлений — болевой синдром — может быть обусловлен целым рядом механизмов.
Частота заболеваний поджелудочной железы, их распространенность резко возросли в последние годы во всем мире. В Украине, например, эта патология имела наибольший темп прироста за последние 6 лет среди всех заболеваний органов пищеварения — 97,2% (Ю.А.Филиппов и соавт., 2005)! Заболевания поджелудочной железы являются одной из основных причин инвалидизации гастроэнтерологических больных.
Мы должны стремиться к прогрессу в панкреатологии, добиваться настоящего результата. Нам необходимо освободиться от бремени таинственности поджелудочной железы, приоткрыть “вуаль” этой незнакомки. Давайте же поразмышляем о проблемах панкреа­тологии, погрузимся в этот труднейший и интереснейший раздел медицины. Может быть, нам даже удастся укротить “черную пантеру”?

С уважением,
профессор Н.Б.Губергриц


Статьи на похожую тематику:

1. Гість редакції — В. Г. Майданник

2. Гість редакції — В. Л. Новак

3. Гість редакції — К. Ф. Чернушенко

4. Гість редакції — Ю. М. Мостовий

5. Гість редакції — А.Г.Цыпкун

6. Гість редакції—К.І.Бодня

7. Гість редакції — С.М.Кузнєцова

8. Н.Б.Губергриц "Биография" панкреатологии

9. Н.Б.Губергриц Холецистокардиальный синдром

10. Н.Б.Губергриц Алгоритм купирования боли при хроническом панкреатите



зміст