Анонсы статей



ГОЛОВНА
ГОЛОВНА Поиск
 

статьи схожей тематики

И.Г.Палий, И.Г.Резниченко
Применение энтеросорбента Энтеросгель в комплексном лечении заболеваний, сопровождающихся кожными аллергическими проявлениями (краткий обзор данных литературы)

И.Г.ПАЛИЙ, д.м.н., профессор; И.Г.РЕЗНИЧЕНКО, к.м.н. /Винницкий национальный медицинский университет/


Иммунная система — сложноорганизованная многоуровневая структура, имеющая свой язык передачи информации внутри и вне системы, постоянно и синхронно реагирующая на многочисленные экзогенные и эндогенные агенты, раздражения, сигналы. Заболевания, обусловленные нарушениями иммунного статуса, встречаются в практике врачей многих специальностей. Острые и хронические инфекционные болезни, рецидивирующие воспалительные заболевания кожи, слизистых оболочек респираторного, пищевого и мочеполового трактов, аллергические болезни, аутоиммунные заболевания и многие другие тесно связаны, а во многих случаях — обусловлены патологией иммунной системы. В этой связи актуальным является поиск новых средств и методов лечения патологии, связанной с нарушениями иммунного статуса. Одним из перспективных направлений является включение в комплексную терапию детоксикантов, в частности — препарата Энтеросгель, чему посвящен ряд работ украинских и зарубежных ученых.
А.А.Баранов и соавторы (1997) изучали эффективность Энтеросгеля при лечении бронхиальной астмы и атопического дерматита у детей в возрасте от 2,5 до 13 лет. В основной группе (40 больных) в течение 14 дней назначали Энтеросгель в возрастных дозах. Больные контрольной группы Энтеросгель не получали. Всем обследованным проводилась бронхолитическая терапия. Дети с тяжелой формой бронхиальной астмы получали ингаляционные кортикостероиды, остальные — интал. Более половины больных основной группы (22 человека) имели сопутствующее заболева­ние — атопический дерматит с мокнутием кожи, образованием гнойных корок, экскориациями, лихенификациями. У многих из них ранее для купирования кожного синдрома безрезультатно применяли антигистаминные препараты.
У пациентов основной группы на 3-й день применения Энтеросгеля отмечена положительная динамика: прекратились приступы удушья, уменьшились проявления кожного синдрома, улучшилась функция пищеварения. Купирование обструктивного синдрома у 50% больных отмечено к 5-му дню лечения, к 14-му дню происходила нормализация функции внешнего дыхания.
У детей с атопическим дерматитом к 5-му дню лечения наблюдалась сущест­венная регрессия кожного синдрома. На 10-й день приема Энтеросгеля у 85% пациентов достигнута полная ремиссия.
Для всех больных было характерно снижение количества эозинофильных гранулоцитов в крови. У подростков отмечено значительное уменьшение высыпаний acne vulgaris. В целом, положительная динамика клинических симптомов наблюдалась в группе детей, получивших Энтеросгель, на 7–10 дней раньше, чем у детей контрольной группы. Побочные эффекты при приеме препарата отмечены не были. По мнению авторов, Энтеросгель является эффективным средством лечения аллергологической патологии, способствующим более быстрому купированию бронхообструктивного и кожного синдромов у больных с атопической формой бронхиальной астмы и дерматита.
В исследовании О.И.Ласицы и соавторов (1997) дана оценка влияния Энтеросгеля на течение аллергических заболеваний у детей. Обследовано 99 больных в возрасте от 4 месяцев до 14 лет. Среди них: с бронхиальной астмой — 37 пациентов (34%), атопическим дерматитом — 24 (24%), рецидивирующей крапивницей и отеком Квин­ке — 12 (11%), сочетанием атопического дерматита с бронхиальной астмой — 26 (35%) детей. Аллергологическое обследование было проведено 37 детям. Сенсибилизация к домашней пыли выявлена в 29 (78%) случаях, к пыльце растений — в 3 (8%), к клещу — в 13 (35%), к шерсти собаки — в 8 (21%). Причиной обострения у больных с атопическим заболеванием были: бытовые аллергены (7–12%), цветение растений (12–21%), домашняя пыль (51%), медикаменты, чаще — антибио­тики (23%).
Пищевая аллергия наблюдалась у трети всех обследованных детей, причем у большинства из них имела место поливалентная аллергия, что, возможно, указывает на псевдоаллергический механизм развития болезни. Выявлен достаточно высокий удельный вес (56%) эозинофилии в диапазоне от 8 до 31%. Показатели цитолиза в соответствии со значениями АЛТ, АСТ крови у всех детей были нормальными. Не наблюдалось значительных отклонений от нормы уровней сывороточных иммуноглобулинов (IgC, IgM, IgA), но у многих детей (около 50%), особенно раннего возраста, в период ремиссии концентрация IgА была несколько сниженной, а концентрации IgС и IgМ — близки к нижней границе нормы. Высокий уровень IgЕ был констатирован в сыворотке крови 35% обследованных пациентов, которые имели клинические проявления атопии. Уровни Т- и В-лимфоцитов в крови у всех детей — в пределах нормы.
Таким образом, только у трети больных с клиническими признаками атопических заболеваний был подтвержден реагиновый механизм развития аллергической патологии, а у подавляющего большинства имел место псевдоаллергический характер формирования клинической картины заболевания, похожего на атопию (то есть, “атопической” маски), или сочетание чисто аллергических и псевдоаллергических реакций.
Результаты исследования свидетельствуют о необходимости проведения широкого комплекса лечебных мероприятий с целью коррекции всех звеньев и этапов развития аллергического заболевания. Важным звеном патогенетической терапии является нормализация функционального состояния пищевого канала, в том числе с помощью энтеросорбции.
Наблюдение за двумя группами больных (48 детей, получавших в составе лечебного комплекса Энтеросгель, и контрольная группа больных, не принимавших энтеросорбент) показало, что включение в комплексную терапию Энтеросгеля способствовало более быстрой редукции дермореспираторного синдрома: у 75% больных элементы сыпи уменьшились на 3–4-й день терапии, на 2–3-й день исчезал отек Квинке. Наблюдалась также позитивная динамика диспепсического синдрома: нормализовался стул, прекратились тошнота, рвота. У 49% больных отмечено исчезновение болевого абдоминального синдрома. В то же время в контрольной группе положительная динамика дермореспираторного синдрома была менее выраженной и наблюдалась только у 22% больных. Исчезновение симптомов дермореспираторного, болевого абдоминального и диспепсического синдромов затягивалась до 7–8-го дня комплексной терапии. Таким образом, проведенное исследование подтверждает патогенетическую обусловленность и целесообразность использования Энтеросгеля в комплексной терапии у детей с аллергическими заболеваниями.
Эффективность применения Энтеросгеля у детей с нейродермитом и диатезами изучала О.В.Порошина (1997). Из 94 обследованных детей нейродермит был диагностирован у 49, кожные диатезы — у 45 пациентов. Все больные были разделены на две группы: больные первой группы (36 человек) получали только КВЧ-терапию, второй группы (58) — КВЧ-терапию и Энтеросгель в возрастных дозах. Вторая группа была разбита на две подгруппы: в 1-й (26 детей) КВЧ-терапия и Энтеросгель применялись одновременно, а во 2-й (32 человека) — Энтеросгель применяли за три недели до курса КВЧ-терапии.
В результате проведенного лечения в первой группе больных, получавших только КВЧ-терапию, значительное улучшение общего состояния наблюдалось в 33% случаев, умеренное — в 51%, состояние не изменилось у 16% детей (эффективность лечения — 84%). Во второй группе, где использовали КВЧ-терапию и Энтеросгель, значительное улучшение было достигнуто у 36% детей, умеренное — у 57%, без перемен — у 7% (эффективность лечения при применении Энтеросгеля увеличилась до 93%). Следует отметить, что во 2-й подгруппе, где Энеросгель применяли до КВЧ-терапии, лечебный эффект достигался гораздо быстрее.
Отдаленные результаты лечения наблюдали у 43 больных. Ремиссия свыше 6 месяцев отмечена у всех 43 детей, более 1 года — у 9 больных, 2–3 года — у 24 детей, у 10 пациентов ремиссия длится свыше 5 лет. Половине из наблюдаемых детей удалось значительно расширить диету. Эти данные свидетельствуют о высокой эффективности применения энтеросорбента Энтеросгель в комплексном лечении нейродермита и кожных проявлений диатезов.
В работе О.Ю.Побережник и соавторов (1997) приведены данные о применении Энтеросгеля в комплексном лечении аллергодерматозов. Авторы обследовали 140 больных экземой и аллергическим дерматитом с острым течением заболевания. У 60% пациентов сыпь имела распространенный характер, у 40% — локализованный. Все больные были разделены на две группы: опытную (одновременно с традиционной терапией применялся Энтеросгель) и контрольную (проводилось лишь традиционное лечение). Включение Энтеросгеля в комплексную терапию больных способствовало более быстрому исчезновению свежих элементов сыпи по сравнению с контрольной группой. Так, кожная сыпь у большинства больных опытной группы исчезла на 5–7-й день лечения; в контрольной группе прекращение высыпаний отмечалось только на 9–11-й день. В обеих группах в результате лечения отмечена нормализация иммунного статуса, функций печени и почек, улучшались биохимические показатели крови и мочи, однако более быстрыми и выраженными позитивные изменения были у больных, получавших Энтеросгель. Так, длительность стационарного лечения больных аллергодерматозами в опытной группе составила 15,7±1,5 койко-дня, в контрольной — 19,5±1,8, что свидетельствует о высокой эффективности использования методов энтеросорбции в комплексной терапии больных аллергодерматозами.
В заключение следует подчеркнуть важность комплексного подхода к лечению заболеваний, сопровождающихся кожными аллергическими проявлениями. Использование современных методов детоксикации, в частности энтеросорбции препаратом Энтеросгель, является патогенетически обоснованным и позволяет значительно повысить эффективность терапии.

Список рекомендованной литературы находится в редакции.


Статьи на похожую тематику:

1. И. Г. Палий, И. Г. Резниченко Применение детоксиканта Энтеросгель для лечения заболеваний органов желудочно-кишечного тракта

2. И. Д. Стулин, О. В. Левченко Кавинтон: успехи в лечении сосудистых заболеваний головного мозга (обзор литературы)

3. Изучение детоксикационных свойств и клинической эффективности энтеросорбента “Энтеросгель” в комплексном лечении детей с пиелонефритом

4. А. М. Боярская, О. И. Осадчая, А. А. Жернов, О. Н. Коваленко Применение препарата Энтеросгель в комплексном лечении дисбиоза кишечника у детей с ожоговой болезнью

5. Д.А.Лазарь Краткий обзор XIII Европейской конференции по раку (ЕССО 13)

6. Применение антигистаминного препарата алтива в лечении больных с аллергическими заболеваниями.

7. Применение антигистаминного препарата алтива в лечении больных с аллергическими заболеваниями

8. Мидокалм в комплексном лечении больных с компрессионными синдромами спондилогенных заболеваний

9. Оценка эффективности применения препарата энтеросгель в комплексном лечении рецидивирующих форм неспецифического вагинита

10. Л. Н. Ильенко, Е. В. Иванова Оценка эффективности применения препарата Энтеросгель в комплексном лечении рецидивирующих форм неспецифического вагинита



зміст