Анонсы статей



ГОЛОВНА
ГОЛОВНА Поиск
 

статьи схожей тематики

В.А.Черняк
Местный и системный воспалительный ответы как реакция на хирургическую
травму при тяжелых формах хронической критической ишемии нижних
конечностей, сочетанной с мультифокальным атеросклерозом

*Окончание. Начало — в №6(032)’2006.


В.А.ЧЕРНЯК
/Национальный медицинский университет им. А.А.Богомольца, кафедра госпитальной хирургии №2, Киев/


Результаты исследования

В ходе исследования наблюдалось два типа ответа хемокинов и цитокинов (табл.1, 2). Первый тип характеризовался отсутствием изменений во 2-й точке, т.е. после хирургической травмы, стойким повышением в конце периода ишемии (3-я точка) и в ранний реперфузионный период, снижением через 6 часов после восстановления собственного кровотока.
Первый тип реагирования был характерен для IL-8 (см. табл.1). Второй тип ответа — для IL-10 и проявлялся устойчивым повышением уровней сывороточных цитокинов на всех этапах забора крови пациентов (см. табл.2).
Очевидно, что первый тип ответа более определенно связан с системным воспалительным ответом (СВО), в то время как второй тип может быть обусловлен как СВО, так и операционной травмой. На основании анализа закономерностей изменения уровней цитокинов и хемокинов можно сделать вывод, что развивающийся в ходе операции по поводу хронической критической ишемии нижних конечностей СВО максимален к концу периода ишемии и в ранний реперфузионный период, но сохраняется также к окончанию периода наблюдения (т.е. через 6 часов после восстановления кровообращения).
Изменения уровней хемокинов и цитокинов в группе, где применялся препарат Реосорбилакт, соответствовали указанным типам ответной реакции, но отличались более ранней и стойкой нормализацией уровней IL-8 и IL-10. Данное влияние препарата на уровни хемокинов и цитокинов обусловлено реологическим, противошоковым, дезинтоксикационным действием.
Основными фармакологически активными веществами Реосорбилакта являются сорбитол и натрия лактат. Сорбитол стимулирует окисление жирных кислот по некетогенному пути метаболизма и способствует более легкому использованию кетонных тел в цикле Кребса. Лактат-анион способствует коррекции кислотно-основного равновесия плазмы, а также, участвуя в реакциях углеводно-энергетического обмена, восстанавливает и стимулирует функции клеток ретикулоэндотелиальной системы, печени и почек.


Выводы

1. Изменение уровней хемокинов и цитокинов в сыворотке является прогностическим критерием СВО в послеоперационный период.
2. Учитывая, что IL-8, IL-10 и другие цитокины и хемокины участвуют в патогенезе ишемически-реперфузионных расстройств при хронической критической ишемии нижних конечностей, определение их концентраций может служить для оценки выраженности воспалительного ответа, являющегося ведущим в патогенезе инфекционных осложнений.
3. Нормализация уровней хемокинов и цитокинов позволяет прервать цепочку патогенеза хронической критической ишемии нижних конечностей.
4. В качестве препарата выбора в предоперационной подготовке и в послеоперационный период применение препарата Реосорбилакт является признанным методом в борьбе с негативными последствиями СВО.
5. Применение препарата Реосорбилакт благодаря его реологическим, противошоковым, дезинтоксикационным свойствам позволило в среднем на 60% снизить концентрацию провоспалительных факторов IL-8, IL-10 по сравнению с группой контроля.
6. Наряду с указанными свойствами препарат Реосорбилакт уменьшает агрегационную способность тромбоцитов, вязкость плазмы и обладает гемодилюционным действием, в связи с чем может быть использован не только для улучшения реологических свойств крови, но и в целях профилактики микротромбообразования, что положительно сказывается на течении постперфузионного периода.

Список рекомендованной литературы находится в редакции.


Статьи на похожую тематику:

1. В.А.Черняк Местный и системный воспалительный ответы как реакция на хирургическую травму при тяжелых формах хронической критической ишемии нижних конечностей, сочетанной с мультифокальным атеросклерозом

2. Флуконазол для лечения грибковых инфекций — вопросы и ответы

3. Опыт применения препарата кофекс у больных с острыми и хроническими заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей

4. М. А. Георгиянц, В. А. Корсунов, И. Ю. Одинец, Д. И. Кухарь, А. С. Рожнова, Л. В. Мушенко, Н. С. Пороша, Е. В. Шилова Интенсивная терапия тяжелых бронхо-легочных инфекций у детей. Опыт применения респираторных фторхинолонов (Лефлоцин компании “Юрия-Фарм

5. Бета-адреноблокатор III поколения небиволол: перспективы применения при хронической сердечной недостаточности

6. Р.Я.Адаменко, Ю.И.Головченко, А.Л.Сиделковский, Т.М.Рябиченко Влияние прамистара на течение хронической недостаточности мозгового кровообращения

7. О.Г.Сыропятов, Н.А.Дзеружинская, Е.И.Аладышева /психіатрія/ Диагностика и лечение психопатологических нарушений при синдроме хронической усталости

8. А. С. Никоненко, С. Н. Завгородний, С. О. Вильховой Гиперпаратиреоз у пациентов с хронической почечной недостаточностью, получающих лечение программным гемодиализом

9. Опыт использования кардилола и кардитала в комплексной терапии больных с ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью

10. Ж. Д. Семидоцкая, И. А. Чернякова, О. И. Мисюра, Е. В. Шилова Инфузионные препараты Сорбилакт и Реосорбилакт в комплексной терапии хронической почечной недостаточности



зміст