Анонсы статей



ГОЛОВНА
ГОЛОВНА Поиск
 

статьи схожей тематики

В.А.Бобров, И.В.Давыдова, О.И.Медведенко
Эффективность тиклопидина при лечении больных пожилого возраста с ишемической болезнью сердца, перенесших транзиторную ишемическую атаку

В.А.БОБРОВ, И.В.ДАВЫДОВА, О.И.МЕДВЕДЕНКО
Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л.Шупика, кафедра кардиологии
и функциональной диагностики, Киев


Cтабилизация гемостаза занимает одно из ведущих мест в терапии и профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы. Целесообразность использования дезагрегантов обусловлена их фармакокинетикой и патогенетическим воздействием на конкретное звено гемостатического каскада при ишемической болезни сердца (ИБС).
В настоящее время выделяют три основные группы дезагрегантов:
1) ингибиторы циклооксигеназы стенки сосуда (аспирин);
2) блокаторы тромбоцитарных рецепторов к АДФ-тиенопиридинам (тиклопидин и клопидо­грель);
3) ингибиторы рецепторов ІІb/ІІІa тромбоцитов (абсиксимаб, эптифибатид, тирофибан, титрофибрицин).
Целью настоящего исследования было изучение особенностей применения и эффективности тиклопидина у пациентов пожилого возраста с ИБС, перенесших транзиторную ишемическую атаку (ТИА). ТИА являются общепризнанным фактором риска инсульта и, в свою очередь, сопряжены с теми же факторами риска, что и инсульт.
Предметом открытого клинического параллельного исследования был препарат Вазотик производства “Дженом Биотех Пвт. ЛТД.”, который назначали больным с ИБС, перенесшим ТИА.


Материалы и методы

Обследованы 25 пациентов (14 мужчин и 11 женщин) в возрасте от 50 до 75 лет (средний возраст — 68,5 года) с ИБС, которые перенесли ТИА. Три пациента перенесли инфаркт миокарда, у 12 больных диагностирована эссенциальная гипертензия: гипертоническая болезнь (ГБ) ІІ степени — у 3 пациентов, ІІІ степени — у 9.
Длительность заболевания в исследуемой группе больных составила в среднем 12,4 года (табл.1).
Исследуемый препарат Вазотик назначали внутрь в суточной дозе 500 мг (по 250 мг 2 раза) ежедневно. Курс лечения — 6 месяцев.
Для обследования пациентов использовали клинические, инструментальные и лабораторные методы.
До включения в исследование и в его процессе каждый пациент проходил обследование в соответствии с протоколом (табл.2)
Оценку эффективности проводили по следующим параметрам:
- количество повторных госпитализаций в связи с ишемическим инсультом, ТИА, острым коронарным синдромом, инфарктом миокарда;
- случаи сердечно-сосудистой смерти;
- увеличение длительности кровотечения.
Переносимость препарата оценивали на основании субъективных ощущений, сообщаемых пациентом, и объективных данных, полученных исследователем в процессе лечения.
В ходе опроса больного выясняли наличие и степень выраженности следующих признаков:
- тошнота,
- боль в животе,
- диспепсия,
- гастрит,
- высыпания на коже,
- геморрагические явления,
- головная боль,
- парестезии,
- головокружение,
- сердцебиение,
- приступы стенокардии (за 7 дней).
Переносимость препарата оценивалась исследователем в баллах по шкале (табл.3).


Результаты и их обсуждение

За период наблюдения (6 месяцев) в группе исследуемых пациентов случаев повторных госпитализаций в связи с ишемическим инсультом, ТИА, острым коронарным синдромом, инфарктом миокарда не было.
По данным анкетирования число приступов головной боли в среднем за неделю на момент включения в исследование составляло 12,6. Через 6 месяцев лечения этот показатель уменьшился в среднем до 5,8 приступа в неделю.
Результаты изменения степени выраженности субъективных жалоб больных на момент включения в исследование и через 6 месяцев лечения приведены в таблице 4.
Как видно из данных таблицы 4, через 6 месяцев лечения тиклопидином (Вазотик) значительно уменьшилось число больных с жалобами на шум в ушах и в голове, изменились характер и выраженность жалоб на головную боль, головокружение, снизилась общая слабость. В то же время отсутствовали жалобы на изменение функции органов пищеварения и зуд кожи.
По результатам лабораторных анализов (табл.5) клинически значимых отклонений от нормы не выявлено. При 6-месячном применении Вазотика в суточной дозе 500 мг агрегация тромбоцитов снизилась с 92,2 до 57,8%. У трех больных наблюдалась транзиторная умеренная тромбоцитопения, не требующая отмены препарата. Через 1 месяц на фоне терапии количество тромбоцитов восстановилось. Длительность кровотечения увеличилась на 6,4% (с 124 до 132 секунд). На фоне лечения Вазотиком наблюдалось снижение уровня фибриногена. Изменения показателей АЛТ, ACT в процессе приема Вазотика не отмечены.
Лечение тиклопидином (Вазотиком) в суточной дозе 500 мг оказалось эффективным у пожилых больных с ИБС, перенесших ТИА, так как случаев повторных госпитализаций в связи с ишемическим инсультом, повторной ТИА, острым коронарным синдромом, инфарктом миокарда, а также случаев сердечно-сосудистой смерти не было. Положительная динамика проявлялась улучшением самочувствия, повышением эмоционального фона, уменьшением головной боли, шума в ушах и в голове, тошноты, общей слабости. Длительность кровотечения увеличилась на 6,4%.
Таким образом, патогенетически обоснованное применение современных дезагрегантов в целях профилактики и лечения различных клинических проявлений ИБС с нарушением тромбоцитарного гемостаза позволит предотвратить развитие тромбогеморрагических осложнений, улучшить качество и продолжительность жизни больных c заболеваниями сердца и сосудов.


Выводы

На основании проведенного клинико-лабораторного исследования можно сделать следующие выводы.
1. Установлена эффективность препарата тиклопидин (Вазотик производства “Дженом Биотех Пвт. ЛТД.”) при его назначении ежедневно внутрь в суточной дозе 500 мг (курс лечения — 6 месяцев) пожилым больным с ИБС и высоким риском тромботический осложнений.
2. Лекарственный препарат Вазотик улучшает реологические свойства крови.
3. Вазотик, назначаемый внутрь ежедневно в суточной дозе 500 мг, имеет удовлетворительную переносимость.
4. Можно рекомендовать тиклопидин (Вазотик производства “Дженом Биотех Пвт. ЛТД.”) для коррекции повышенной агрегационной активности тромбоцитов у больных пожилого возраста с ИБС, перенесших ТИА.


Список рекомендованной литературы находится в редакции.


Статьи на похожую тематику:

1. Е.И.Митченко Эффективность Симвакора в коррекции гиперлипидемии у больных ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью

2. В.В.Кузнецов Полушарные особенности функционального состояния ЦНС у больных пожилого возраста, перенесших ишемический инсульт

3. С.М.Кузнецова, В.В.Кузнецов Полушарные особенности функционального состояния ЦНС у больных пожилого возраста, перенесших ишемический инсульт

4. Эффективность применения реосорбилакта в коррекции реологических свойств крови у больных ишемической болезнью сердца и хроническим обструктивным бронхитом

5. Г. В. Дзяк, А. А. Ханюков Cторвас (аторвастатин) в лечении больных ишемической болезнью сердца

6. Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента липрил в лечении больных ишемической болезнью сердца, осложненной сердечной недостаточностью

7. Г. В. Дзяк, А. А. Ханюков Опыт использования комбинированного препарата лозара-Н в лечении больных с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца

8. Клинико-инструментальная оценка эффективности применения кардилола и кардитала у больных ишемической болезнью сердца

9. Опыт использования кардилола и кардитала в комплексной терапии больных с ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью

10. О. С. Сычев, О. А. Епанчинцева, Е. В. Левчук Исследование эффективности бисопролола для лечения желудочковых аритмий у больных ишемической болезнью сердца с сердечной недостаточностью



зміст